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　　为进一步筑牢医保基金安全防线，规范定点医药机构服务行为，强化定点零售药店精细化管理，近日，麟游县医保局全面启动2026年第一季度定点医药机构医保基金使用情况核查检查暨定点零售药店积分评价工作，以严监管和精准评价推动医保服务提质增效。

　　本次工作坚持问题导向、精准核查、以评促管原则，统筹推进基金使用核查与积分评价两项重点任务。在基金核查方面，聚焦定点医疗机构和零售药店，采取“数据筛查+现场检查+台账核验”相结合的方式，重点检查医保基金使用合规性、医疗服务规范性、药品耗材进销存管理、内控制度落实及处方审核留存等关键环节，严厉打击虚假就医、违规收费、串换项目、超范围用药等欺诈骗保行为，对疑点数据逐一核实，对违规问题立行立改。

　　在积分评价方面，严格对照积分管理细则，围绕依法经营、政策宣传、协议履行、人员管理、基金使用、服务质量等方面开展量化评分，同步核查执业药师在岗履职、参保人身份核验、医保目录药品管理等情况。评价结果将作为定点资格续签、分级管理、政策激励的重要依据，推动药店自觉规范医保服务行为。

　　截至目前，核查评价工作有序推进，已完成对辖区11家定点医药机构的现场检查，对发现的管理不规范、流程不完善等问题现场反馈、限期整改，对涉嫌违规使用医保基金的线索依法依规处置。

　　下一步，麟游县医保局将持续强化医保基金全流程监管，健全“日常检查+专项核查+信用评价”长效机制，及时通报核查评价结果，发挥积分评价“指挥棒”作用，坚持严格监管与正向激励并重，切实守护好群众的“看病钱”“救命钱”，推动全县医保基金管理工作规范、安全、高效运行。